Hospital Universitario de Oslo, Radiumhospitalet, Noruega Un gran micrótomo para científicos de laboratorio biomédico recién formados

Formación:

Se requieren tres  años   de  formación  para   convertirse  en científico de laboratorio biomédico en Noruega.  Con ello se consigue un grado superior, llamado «Bioingeniør», y un número de personal sanitario (HPR) válido.

La formación de científicos de laboratorios biomédicos  está compuesta por módulos teóricos y prácticos. Los módulos prácticos, en los que el estudiante puede pasar hasta tres meses en un departamento determinado, tienen lugar en diferentes hospitales de toda Noruega e incluyen una combinación de diversas disciplinas. Durante el tercer año, el estudiante tiene la oportunidad de pasar ocho semanas en un campo especializado, adquiriendo un conocimiento aún más profundo.

Para el módulo de estudio de patología, el estudiante puede encontrarse con las siguientes disciplinas: tallado, procesamiento, formación de bloques, corte y evaluación final de los portaobjetos. Durante los módulos de microtomía, los estudiantes se familiarizan con varios micrótomos.

Como parte del módulo de práctica final, nos presentaron los antiguos micrótomos de deslizamiento, los micrótomos semiautomáticos y también los micrótomos de cascada.   Es fantástico poder utilizar  los   micrótomos  disponibles  en el mercado.

Experiencia laboral:

Terminé mi formación en 2016. Hasta ahora, tengo aproximadamente dos años de experiencia laboral como científica de laboratorio biomédico. Terminé  mi formación  y los módulos prácticos en un hospital de la zona de Oslo  y ahora he estado trabajando en otro hospital de la misma zona. Lo que más me impactó al acabar la formación fue el conservadurismo y escepticismo en relación con el uso de los diferentes micrótomos disponibles en el departamento de Patología.

Uso de diferentes micrótomos:

Trabajar en un departamento de Patología significa trabajar en un área con una larga tradición sobre cómo usar el equipo. También  es un campo que no está dominado  en absoluto por enormes mejoras tecnológicas. Por ejemplo, como las que vemos en otros campos de la medicina de laboratorio. La patología actual se encuentra donde estaban ellos hace 10 años. Especialmente cuando se trata de los equipos.

Veamos los diferentes tipos de micrótomos.

Micrótomos de deslizamiento:

La principal ventaja de los micrótomos de deslizamiento es que no necesitan una fuente de alimentación específica. Por lo tanto, si falla la electricidad, se sigue pudiendo realizar el corte. Era algo muy apreciado hace 40 años, pero hoy en día contamos con «electricidad de  emergencia» que resuelve estos problemas.

La desventaja es que la orientación del bloque requiere mucho tiempo. Si el bloque no está correctamente orientado, se  corre  el   riesgo  de  perder   tejido  valioso.  Al mismo tiempo, al cortar,  los hombros y el cuello corren  el   riesgo  de  sufrir   lesiones  al  tirar   manualmente  de    la cuchilla hacia delante y hacia atrás en horizontal.

Todos queremos cuidar nuestra salud física y evitar tantas lesiones relacionadas con el trabajo como sea posible, lo que también es la razón por la que muchos departamentos han abandonado los micrótomos de deslizamiento.

Micrótomos rotatorios:

Hoy en día, los micrótomos rotatorios son más o menos    el «patrón oro» para  la   mayoría  de  los   departamentos de patología noruegos. El micrótomo rotatorio es semiautomático, lo que reduce los trastornos por movimientos repetitivos y lo convierte en un instrumento de trabajo más atractivo, desde el punto de vista ergonómico, que el micrótomo de deslizamiento.

Se coloca un baño de agua junto al micrótomo y, especialmente  para    los   histotécnicos   sin    formación   o recién formados, la distancia entre el micrótomo y el baño de agua puede parecer inacabable. Supongo que todos hemos perdido portaobjetos aquí. El portaobjetos también puede dañarse si se sujeta con demasiada fuerza con las pinzas. A continuación, habrá que cortar una nueva sección, motivo por el cual cada vez más científicos utilizan diferentes tipos de cepillos.

Micrótomos de cascada:

La principal ventaja de un micrótomo de cascada es que permite ahorrar tiempo al incorporar  el  baño   de  agua.  No solo es fácil coger  las  secciones,   sino  que también se reduce el riesgo de dañarlas durante la transferencia. Gracias al portaobjetos integrado y al baño de agua incorporado, hemos descubierto que el micrótomo de cascada aporta una ergonomía mejorada, ya que elimina   el difícil transporte de la sección desde la hoja del cuchillo hasta el baño de agua.

El principal reto de un micrótomo de cascada es su bandeja de transporte.  El   portaobjetos  puede  atascarse y habría que cancelar el trabajo. Funciona bien si aún no  se ha empezado, pero una vez que una sección se mueve hacia abajo por el portaobjetos y deja de funcionar, llevará mucho tiempo y energía resolver el problema.

De forma similar, la parafina residual puede quedar oculta entre la cuchilla y la cinta de transporte, que  también  debe retirarse para conseguir  una   velocidad  óptima  de  la cascada sobre el portaobjetos. Mas a menudo, hemos tenido  problemas  con   el  mecanismo  de   bombeo  que,   a veces, provocará una parada del agua y hará que el  corte sea casi imposible.

Aun así, debe tener en cuenta que cuanto más técnico sea un instrumento, más tendrá que cambiar sus habilidades para adaptarlas.

Tissue-Tek AutoSection^®:

El micrótomo Tissue-Tek AutoSection es un micrótomo totalmente automatizado que permite alinear el bloque sin que el usuario tenga que intervenir.

El micrótomo Tissue-Tek AutoSection realizará automáticamente todo el proceso con solo pulsar un botón, tanto si está tallado como cortando o realizando recortes  de un bloque cortado anteriormente.

Es algo a lo que hay que acostumbrarse, pasar el tiempo mirando y esperando, con los brazos y hombros en una posición relajada, simplemente descansando. No hay necesidad de enfocar, ya que no hay que agachar la cabeza entre los brazos para intentar ajustar el bloque, no hay que apretar los tornillos ni empujar la rueda manual. No hay estrés añadido. Solo un micrótomo ergonómico atractivo.

Utilizamos el micrótomo Tissue-Tek AutoSection principalmente para recortar bloques que se han integrado en el instrumento Tissue-Tek   AutoTEC®  a120  a  través   del sistema de casete seccionable Tissue-Tek® Paraform®.

El  micrótomo   Tissue-Tek  AutoSection  es  programable     y está preprogramado para recortar las inserciones de plástico y preparar los bloques para el corte. Ahorra tiempo y evita tener a una persona en el laboratorio simplemente tallando y preparando toda la producción para el corte. Cuando el Tissue-Tek AutoTEC a120 incrusta todos los bloques de corte, todos ellos se incrustan con el mismo ángulo y de la misma manera.

Por lo tanto, dedicamos menos tiempo a ajustar el soporte de los bloques para los siguientes bloques. Esto no solo ahorra tiempo en el laboratorio, sino que también ayuda      a nivel ergonómico en los hombros, el cuello y la espalda del usuario.

Principales retos del corte:

Siempre hay que tener en cuenta que las cosas importantes que deben recordarse en el corte son las siguientes:

• Se debe cortar una buena sección sin orificios ni arañazos.
• El tejido duro y la calcificación afectan a la calidad del portaobjetos.
• La formación de bloques manual puede tener un papel importante y afectar consiguientemente a la producción.

Información sobre el departamento de Patología del Hospital Universitario de Oslo

El departamento de Patología tiene una amplia competencia y proporciona diagnósticos de muestras de tejidos y células tanto de pacientes ingresados como de pacientes ambulatorios. El  Hospital  Universitario  de Oslo es un Centro Integral para el Cáncer.

El departamento opera desde el Radiumhospitalet, Rikshospitalet y el hospital Ullevål . El departamento procesa unas 115 000 muestras al año. Estas muestras proceden de biopsias, muestras quirúrgicas, citologías exfoliativas, aspiraciones y citologías de aspiración  con aguja fina.

Todas las muestras se someten a un tratamiento rutinario, pero también disponemos de una amplia gama de análisis especiales, como la microscopia electrónica, la citometría de flujo, la inmunohistoquímica, la inmunocitoquímica, la patología molecular y el análisis de ploidía. El departamento de Patología también incluye amplias actividades de investigación.

Nuestro personal está subespecializado y las distintas ubicaciones tienen un perfil algo diferente en función del tipo de muestras que se manipulan en cada ubicación.

Unidad de histología del Radiumhospitalet

La unidad de histología situada en el Radiumhospitalet procesa unas 16 000 muestras al año. Esto incluye 93 000 bloques y, por consiguiente, 110 000 portaobjetos H-E y unas 10 000 tinciones especiales. El Radiumhospitalet es el principal centro oncológico de Noruega y procesa muestras ginecológicas, urológicas, óseas  y de tejidos blandos, mamas y hematológicas para la histología.